導(dǎo)語(yǔ)：白巖松：“過(guò)去“疼”是做母親的義務(wù)，現(xiàn)在“不疼”是做母親的權(quán)利!”
2019年11月1日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)主辦的中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)第十四次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議在珠海召開(kāi)，主題為“共建共享，全民健康，推動(dòng)健康中國(guó)的建設(shè)和發(fā)展。”大會(huì)邀請(qǐng)了中央電視臺(tái)主持人白巖松精彩的演講《健康中國(guó)的意義和基礎(chǔ)》。
白巖松作為衛(wèi)健委“健康知識(shí)宣傳員”認(rèn)為，婦產(chǎn)科的行業(yè)是生命的一條起跑線，關(guān)聯(lián)著整個(gè)生命的過(guò)程，而中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)主任委員沈鏗教授提出的“治病為本轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳藶楸?rdquo;和我們國(guó)家制定的“健康中國(guó)行動(dòng)”戰(zhàn)略的大理念是一致的。
婦產(chǎn)科行業(yè)關(guān)聯(lián)整個(gè)生命過(guò)程，是生命的起跑線
未來(lái)中國(guó)最大的問(wèn)題應(yīng)該是人口問(wèn)題：人口老齡化、新生兒數(shù)量減少。截止到2018年，中國(guó)六十歲以上的老人超過(guò)2.5億，且以每年800到900萬(wàn)的數(shù)量在增長(zhǎng)，然而每天新生兒數(shù)量斷崖式下降200萬(wàn)。
我們的醫(yī)生所面臨的困境就是整個(gè)社會(huì)買得起棺材買不起藥，非要等到出了問(wèn)題再推到醫(yī)生面前。目前盡管新生兒缺陷所導(dǎo)致的死亡率大范圍下降，但是新生兒缺陷的發(fā)生率卻沒(méi)有下降，甚至局部還有升高，這里面做大的問(wèn)題是沒(méi)有強(qiáng)制婚檢，有的大城市婚檢率從百分之九十多下降到個(gè)位數(shù)字。
白巖松談到曾出過(guò)一本書(shū)叫《痛并快樂(lè)著》。曾用這本書(shū)打一個(gè)過(guò)程——答案是生孩子。他認(rèn)為：過(guò)去我們以為“疼”是做母親的義務(wù)，現(xiàn)在才知道“不疼”也是做母親的權(quán)利。過(guò)去我們重視結(jié)果：母子平安就可以了，現(xiàn)在我們也開(kāi)始關(guān)注過(guò)程，這就是一個(gè)全程健康的概念。
推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)，在十五項(xiàng)重大行動(dòng)當(dāng)中，起碼有四項(xiàng)與婦產(chǎn)科緊密相關(guān)：第一項(xiàng)，健康知識(shí)普及行動(dòng);第二項(xiàng)，婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，包括嬰兒死亡率，未來(lái)22年到30年的中長(zhǎng)期目標(biāo);第三項(xiàng)，癌癥防治行動(dòng)，到2022年我們總體癌癥的五年生存率必須達(dá)到43%，到2030年要達(dá)到46.6%，越來(lái)越多的癌癥將由一個(gè)對(duì)公眾來(lái)說(shuō)像判了死刑一樣的病癥向慢性病的方向轉(zhuǎn)變，這是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的過(guò)程。第四項(xiàng)，心理健康促進(jìn)行動(dòng)，這是心理健康首次寫(xiě)入到健康中國(guó)的行動(dòng)中，涉及到婦產(chǎn)過(guò)程的精神健康，比如說(shuō)產(chǎn)后抑郁等等。
中國(guó)1949年之前的嬰兒死亡率是200‰，現(xiàn)在降到2018年的6‰，人均預(yù)期壽命達(dá)到77歲——相當(dāng)于中國(guó)人多活了一輩子還多。婦產(chǎn)科醫(yī)生為代表的醫(yī)生為我國(guó)人民的健康所做的貢獻(xiàn)?？梢?jiàn)婦產(chǎn)科的行當(dāng)就是生命的一條起跑線，關(guān)聯(lián)著整個(gè)生命的過(guò)程。
從治病為本，轉(zhuǎn)變成治人為本，這意味著什么?
“治病為本轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳藶楸?rdquo;，生活實(shí)踐告訴我們，醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)表情和服務(wù)態(tài)度，若能使病人精神舒暢、調(diào)動(dòng)病員自身的積極性且克服消極被動(dòng)接受治療局面，有樂(lè)觀情緒，堅(jiān)定信心和安全感，活躍抗病機(jī)能，促進(jìn)疾病的痊愈。
到底“治病為本轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳藶楸?rdquo;意味著哪些轉(zhuǎn)變?白巖松分享了他的觀點(diǎn)。
1.治病為本轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳藶楸荆馕吨t(yī)生要從對(duì)疾病的了解轉(zhuǎn)變成對(duì)人的了解。
我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育是否能跟得上這種轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育是否完善?是否還有很多的不足?治病為本轉(zhuǎn)向治人為本的時(shí)候，其實(shí)和很多行業(yè)是緊密相關(guān)的。我們現(xiàn)在很多人比較注重實(shí)用，不太注重基礎(chǔ)，然而以人為本，就是在呼吁醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在關(guān)注實(shí)際學(xué)科建設(shè)和發(fā)展、專業(yè)越來(lái)越精細(xì)化的基礎(chǔ)上，由對(duì)疾病的了解轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)人的了解。
2.以治病為本轉(zhuǎn)向以人為本，需要對(duì)疾病有全新的認(rèn)識(shí)。
治病為本，醫(yī)生只是看到了具體的疾病病情。然而一個(gè)人患病往往是具體的病和心理相結(jié)合，很多醫(yī)生治病過(guò)程中是否能關(guān)注患者的心理問(wèn)題?因?yàn)樾牟『途唧w的病情是相輔相成的。對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)，我們關(guān)注的孕育生長(zhǎng)，但是對(duì)懷孕前的焦慮、懷孕中的擔(dān)心、情緒起伏和產(chǎn)后的抑郁貫穿整個(gè)孕期的過(guò)程，這是具體而復(fù)雜的過(guò)程。
3.溝通能力在治人為本過(guò)程中極為重要。
現(xiàn)在我們醫(yī)療的道路上，診療過(guò)程中還是由醫(yī)生說(shuō)了算，風(fēng)險(xiǎn)較大。實(shí)際上目前國(guó)際上有一個(gè)概念，在診療的過(guò)程中需要由醫(yī)生和患者共同做決策。醫(yī)生在診療的過(guò)程中，能否和患者友好的溝通?能否不讓患者產(chǎn)生誤判?未來(lái)患者心理研究將是以人為非常重要的環(huán)節(jié)，如果不了解患者復(fù)雜的心理變化，很難完成以人為本這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
4.預(yù)防為主是以人為本的關(guān)鍵。
以人為本替代治病為本，需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。醫(yī)生的職責(zé)其實(shí)是延伸的。扁鵲三兄弟的故事是中國(guó)醫(yī)學(xué)歷史中的經(jīng)典故事，闡述了“大醫(yī)治未病”的道理。我們的目標(biāo)應(yīng)該是“讓人不得病、晚得病、得小病、得了小病快治、不轉(zhuǎn)化為慢病、得了慢病也能有效的控制，帶病健康生活。”這樣的理念是和“健康中國(guó)行動(dòng)”緊密相關(guān)，因此，預(yù)防為主是以人為本關(guān)鍵。
5.以人為本還意味著醫(yī)療機(jī)器只能是醫(yī)生的助手，日新月異的技術(shù)只能當(dāng)做是醫(yī)生的助理。
現(xiàn)代醫(yī)療，在面對(duì)患者的時(shí)候，醫(yī)生戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如臨深淵、如履薄冰，因?yàn)榇髷?shù)據(jù)從不代表個(gè)體，不能解決個(gè)體的問(wèn)題。我們期待新技術(shù)快速的進(jìn)步，但是又不知道醫(yī)生永遠(yuǎn)無(wú)法替代，技術(shù)可以輔助醫(yī)生確診，但是治療還是醫(yī)生的身份，因?yàn)樽卺t(yī)生面前的鮮活的個(gè)體。
6.以人為本需要有撫慰能力。
藥到病除，刀到病除并不能解決所有的問(wèn)題。嚴(yán)仁英教授當(dāng)初跟著林巧稚教授查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，原本哀聲遍地的病房，林大夫進(jìn)去后，和患者親切溝通交談，隨后整個(gè)病房的氣氛完全發(fā)生了改變，讓人開(kāi)始感覺(jué)到溫暖而不是寒冷。每一個(gè)好大夫背后都有專業(yè)的撫慰能力，這種撫慰能力，應(yīng)該是好醫(yī)生的標(biāo)配。
7.醫(yī)學(xué)與人文密不可分。
人文是醫(yī)學(xué)之內(nèi)的一部分，醫(yī)生包含著科學(xué)、人文、自然、心理以及社會(huì)等形成的綜合學(xué)科。
白巖松認(rèn)為“健康中國(guó)行動(dòng)”戰(zhàn)略中排在首位的轉(zhuǎn)變，就是以治病向防病為中心的轉(zhuǎn)變。
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中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)第十四次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議白巖松演講《健康中國(guó)的意義和基礎(chǔ)》
