內(nèi)容來源：婦產(chǎn)科在線
2020年4月13日，中國人民解放軍總醫(yī)院汪偉教授團(tuán)隊(duì)，在英國婦產(chǎn)科雜志（BJOG）上發(fā)表了《對比高強(qiáng)度聚焦超聲消融和肌瘤剔除術(shù)治療有癥狀的、剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的肌瘤：回顧性研究》，對比分析了高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）消融和肌瘤剔除術(shù)治療有癥狀的、剔除術(shù)后復(fù)發(fā)肌瘤的長期癥狀緩解情況以及再干預(yù)情況。
文中納入2008年1月至2016年12月在中國人民解放軍總醫(yī)院接受治療的188例有癥狀的、剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的子宮肌瘤患者作為研究對象。其中101例患者通過重慶海扶醫(yī)療的海扶刀?聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)進(jìn)行HIFU消融治療，87例患者進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)。兩組患者的平均隨訪時(shí)間為56個(gè)月和60個(gè)月，時(shí)間約長達(dá)5年。
研究結(jié)果顯示，HIFU治療、肌瘤剔除術(shù)均在治療后3個(gè)月緩解肌瘤的相關(guān)癥狀。
通過隨訪發(fā)現(xiàn)，HIFU組和二次肌瘤剔除組，在癥狀復(fù)發(fā)率上并無差別，但是再干預(yù)的平均間隔時(shí)間HIFU組（54月，18-96月）比二次肌瘤剔除組（34月，7-88月）要長。
通過對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況發(fā)現(xiàn)，HIFU組相關(guān)不良事件發(fā)生率59.4%顯著低于二次肌瘤剔除組77.0%。且主要不良事件如高熱、輸血、腸穿孔和膀胱穿孔等均發(fā)生在二次肌瘤剔除組，HIFU組均未出現(xiàn)。
得出結(jié)論，與子宮肌瘤剔除術(shù)相比，HIFU治療復(fù)發(fā)性子宮肌瘤不僅可獲得與二次肌瘤剔除術(shù)相當(dāng)?shù)拈L期癥狀緩解，而且需要再干預(yù)的間隔時(shí)間更長，不良反應(yīng)更少，安全性更高。
HIFU治療是利用超聲波的組織穿透性、方向可控性和可聚焦性，通過特定的超聲波換能裝置發(fā)射超聲波束穿過軟組織聚焦于靶組織區(qū)域，瞬間引起局部高溫(60~100℃)，使組織發(fā)生凝固性壞死，壞死組織最終被機(jī)體吸收，從而達(dá)到治療的目的。治療過程中，周圍組織僅出現(xiàn)輕度溫度升高，避免了除病灶以外的組織損傷。
本次研究中所使用的海扶刀?聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)由重慶醫(yī)科大學(xué)王智彪教授帶領(lǐng)海扶團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)，于1997年率先應(yīng)用于臨床，截至目前累計(jì)在全球已治療各種良、惡性腫瘤患者15萬余例。2020年4月7日，中華醫(yī)學(xué)雜志發(fā)布《聚焦超聲消融手術(shù)臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范專家共識(shí)（2020年版）》已將15種良惡性疾病納入其臨床適應(yīng)證，分別是：1.子宮：子宮肌瘤、子宮腺肌病、胎盤植入；2.肝臟：原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌；3.胰腺癌；4.軟組織腫瘤；5.乳腺：乳腺癌、乳腺纖維腺瘤；6.骨腫瘤：原發(fā)性惡性骨腫瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤；7.腎臟：腎細(xì)胞癌、腎臟良性腫瘤；8.前列腺：前列腺癌、良性前列腺增生。海扶刀?是實(shí)體腫瘤傳統(tǒng)手術(shù)方案的有效補(bǔ)充，為不愿進(jìn)行有創(chuàng)手術(shù)及對有創(chuàng)手術(shù)耐受程度低的患者提供了治療新選擇。
